金融危机对中国卫生发展影响几何

2006年春季在美国发生的次贷危机，2007年8月席卷美国、欧盟和日本等世界主要金融市场，2008年9月美国第四大投资银行雷曼兄弟公司破产迅速演变成为世界金融危机。有证据表明，经济发展和健康状况的改善与否紧密相关。金融危机对医疗保健的负面影响错综复杂。国际组织的各种资料显示：与经济上的巨大成就相比较，在包括卫生发展在内的社会发展指标的许多方面，中国已经从改革开放前发展中国家的楷模，落到了一般发展中国家的后面。我们认为，在当前金融危机的局势下认清局势、掌控方向，对卫生行业所受到的影响和未来的发展态势予以剖析，无论是对于卫生行业的长远发展，还是对中国卫生行业在具体工作中实现突破都具有积极的指导作用。

　　经济衰退会波及卫生和社会开支

　　改革开放30年，国人的健康指标得到较大的改善,这其中当然有一些历次医疗改革措施的功绩。但笔者认为这个改善大部分应归功于经济发展的力量，是社会经济水平的提高致使“水涨船高”，使包括医疗卫生在内的社会福利刚性增加。因此，经济因素可以说是自始至终影响医疗卫生事业的关键因素。

　　从历次金融危机来看，理论上讲对医疗卫生行业影响不大，但是实际内外环境的绝对变化导致重要间接影响。金融危机对医疗卫生的影响是多渠道多方面的。全球经济衰退很可能波及卫生和社会开支，尤其是在发展中国家，中国也不能幸免。保护卫生投资和社会结构对维护稳定与安全，加速经济复苏至关重要。世界卫生组织总干事陈冯富珍表示，经济状况的恢复不应仅仅依赖于经贸发展，消除贫困、改善健康也应受到关注。信贷危机加上全球变暖等问题，可能给医疗保健和疾病防控的具体措施带来“深刻和严重不公平的”影响。前车之鉴如30年前的石油和金融危机所造成的国民卫生预算削减，给世界贫困地区造成严重后果。在国家预算调整方面曾出现过重大错误，撒哈拉以南非洲、拉美及亚洲许多地区的卫生状况迄今仍未从那些打击中恢复。在当今险恶多变的国际环境下，如果再次犯同样的错误，要付出的代价太高了。

　　有资料显示，发生金融危机时的1997年与之前的1995年相比，衡量健康状况的敏感指标孕产妇死亡率、婴儿死亡率均有所上升，表明健康水平降低。不过，平均预期寿命提高1岁，属正常水平。分析原因：如减少就医或延误就医，使人们的健康状况恶化；同时，食品价格的上涨势必降低营养水平，引起对传染病的易感；加之，经济问题造成心理紧张和与之相关的精神健康受到影响，据报道例如抑郁症等精神疾病发病率金融危机发生后显著上升。简言之，金融危机使购买力下降，患病率等上升，双重压迫导致健康状况恶化。比较1993年和1998年两次国家卫生服务调查的结果，也可以明显地看到这一点。因经济困难有病不就医或中途退出治疗的人员比重，以及由于经济上的原因应住院治疗而未住院的人员比例都呈现明显攀升的趋势。在一些贫困农村，应住院治疗而未住院的人员比例达到80％。说明金融危机期间，政府压缩投入，加上家庭购买力的下降，医疗保险及其他社会保险的缩减，明显地减少或推迟了患者就医。

　　中国医疗卫生应化“危”为“机”

　　中国经济衰退情况与欧美历来存在区别，不能盲目效仿他国应对之策。对中国、美国、英国、日本、韩国、新加坡的1980~2008年GDP增长率进行相关性分析表明，中国与美国经济的相关系数为0.322，同步性不太强。而美国、英国、日本等发达经济体之间的相关性则较高，因为虽然近几年国际资本流动性很强，但是国际资本在发达国家间的流动性更为突出。因此，一个国家选择什么样的金融制度、卫生制度，最重要是根据本国实际，实事求是，才能够有作为。因此，各行业对本次金融危机的负面影响的处理不能盲目跟风。

　　本次世界性的金融风暴，除了让我们重新认识政府的责任外，对我国的医改也有一些直接的影响。

　　有利的一面是，我国外贸出口受阻，需要拉动内需来保证经济的增长，而医疗卫生等社会事业的建设是拉动内需的有效手段。有专家认为卫生服务投资的乘数效益比较突出，在扩大内需时，如果1000亿元中有三分之一投入教育、卫生，投资乘数肯定不会失灵，事实说明财政对卫生投入的增加快于国民经济的增长。因此，现在是推动医改的非常好的时机。医改正在拉开帷幕，这对金融危机中的医疗卫生行业将是一种促进，毕竟医改的目的是让更多的人看得起病、买得起药，医改是为了让政府、百姓、企业多方共同得利，即使其中有一些不尽合理的方面，但是从长远来看还是会朝着更好的方向发展的。

　　不利的一面是，如果我国经济显著放缓，财政收入就会下降，而医改要加大政府投入，如果因财政收入收缩使政府的投入不能到位，势必影响到医改的顺利推进。

　　中国医疗卫生应对这次金融危机，首先应加大涉及资金业务的部门搞好风险防范（如医疗保险基金的保值增值等），因为金融危机最先冲击的就是这些部门。其次应做好行业调整，加强区域性规划，做到科学规范，力度要大。第三是延揽人才，中国形势好于其他欧美国家，目前让人才回流，实属“物美价廉”。第四应加速合理融资，医疗卫生行业风险相对较小，成为资本的避风港，吸收的资金可以扩大产业规模。在未来中国的发展过程中，应处理好经济增长与投资健康相互作用的关系，从而实现健康与经济的协调发展。

中国作为亚洲经济的龙头，影响肯定很大的。希望国家实实在在考虑民生，不要在国际上摆阔。