医者价值与“灰色收入

看过2月19日贵报刊登的马强先生文章《医者职业 价值几何？》，感慨颇多。就医生的收入是高是低目前基本上有两种观点，而且各有各的理论和事实依据。那么医生的收入到底是过高了，还是很低呢？我觉得应当从两个角度来分析、审视。

　　首先，应该看看医生收入的组成。一般来讲，医生的收入是由国家发的工资和所在单位发的奖金组成的，另有一部分医生还拥有所谓的“灰色收入”。国家发的工资是按照职称、工龄等客观指标发放的，保健费、夜班费等固定性收入也算在这部分中，不同地区可能稍有不同，就沈阳来说，中级主治医生每个月应发两千元左右（未扣税），夜班费每个医院也不尽相同，有的医院一个夜班的夜班费50元，有的夜班费仅10元，从上世纪80代至今没有变过。而奖金那可就不一样了，好一些的医院、好的科室月奖金可以达到七八千元，一般的科室也有两三千元，而普通的医院好的科室的月奖金是一千元左右，普通科室就几百元，有的科室还没有奖金。有些区一级的医院可能还更少。也许有人会问，已经是“没有”了，怎会”更少“呢，那是因为有的医院科室每个月有必须完成的经济指标，若完不成就按照规定扣发奖金，有的差得太多，竟然还“欠”医院的钱，要在下一个月的奖金里继续“扣回”。那么“灰色收入”这个最敏感话题到底有多少呢，这也是有区域差异的，即便同一家医院也有天壤之别。

　　从中我们不难看出医生的收入高低为什么会有那么大的区别。所谓“高收入”是由于奖金高，甚至“灰色收入”高造成的，而“低收入”是因为没有奖金和那部分不应该有也没有的“灰色收入”，而仅仅拿到实发工资也就是税后的工资。有些区级医院甚至工资都不能全额发放。

　　其次，应分析一下收入的“合理”与“不合理”部分。对于奖金较高的那部分收入，我们是无可厚非的，在付出辛劳之后，由于医院效益好，奖金发得多，而且也上税了，这是“应该的”。但是那部分 “灰色收入”，不用我说大家都知道是不应该有的，那为什么还屡禁不止呢？如果看看为什么有的医生收入会低就多少知道一些原委了。在计划经济时代，各种福利待遇应有尽有，房子单位给，看病不花钱，孩子上学不用交择校费等等，工资虽然相对较低，但是一家人其乐融融，而且你家我家都差不多，即使有差别也是因为工龄等硬性指标不一样而造成的，谁也不眼气。可是如今是市场经济，房子不给了，看病要自己掏钱了，孩子上学要去“好学校”得交择校费了。同样的工龄，同样的学历，甚至同一个单位的，人家住上大房子，开着小汽车，没事带着家人去“新马泰”度假，可自己还和父母一起住，靠“11路”上下班，买本工具书还得合计下个月怎么过。心理上怎么能平衡呢？改善生活水平要靠经济实力，可是国家给的工资就那么点，于是乎“灰色收入”就有了它滋生的土壤。

　　所以低收入也好， “灰色收入”也罢，真的不是临床医生自己所能左右的。

　　现在的问题是如何改变这种状态。上世纪80年代后期讨论教师队伍报酬问题时常说的一句话就是“搞原子弹的不如卖茶叶蛋的”，用来形容知识分子的待遇低下。可是随着国家对教育认识的不断提高，经费投入不断增加，现在中等以上城市中小学教师的工资水平已经可以接近甚至超过***水平了，那么医务人员的工资待遇问题是不是可以参照教育系统的模式来进行改革呢。

　　作为一名医生，差不多每个人都想象裘法祖、林巧稚这些前辈们一样既拥有高超的医术，又具备高尚的医德，做一个受人尊敬的白衣天使。可是当你的回报与你的付出不相称的时候，内心就会产生矛盾，就会问自己值不值得。我身边很多具备优秀医师素质的同事和同学就是因为这些客观原因，有的改行了，有的出国了。真的是宁可出国去刷盘子也比在国内当一名基层医院的医生强。当理想与现实之间出现了很大差距的时候，医生这个职业也就成了“食之无味，弃之可惜”的鸡肋了。这里用得上冯小刚电影里一句话：“21世纪最缺的是什么？人才！”当一个行业开始流失后备人才，那它的前景就十分不妙了。教师被人称为“人类灵魂的工程师”、“阳光下最神圣的职业”，而医生呢，作为医治人类肉体与精神的工程师，只有在类似非典、禽流感这样的疫情来临之际才会受到应有的重视。