医改定音，两大机构最终角力

“医改不是卫生部一家的事情。”在新医改讨论与制定过程中，面对公众的轮番追问，卫生部各级官员总是反复强调着这点。当卫生部负责人与其他15个部门负责人一起在新医改方案上“按下手印”时，卫生部也再次证明了“我们只是医改协调小组成员之一”。
据知情人士透露，医改方案制定的最关键时刻，也是相关部门争议最激烈时，出现了两支关键性力量，即国务院研究室和中国社科院。
前者尽管是研究机构，但以其官方机构序列的背景，成为医改协调小组成员之一。后者尽管不是8个医改方案撰写者之一，但征求意见时，以6个“要报”形式，把观点直呈决策层。
两机构之所以纳入决策者视野，大致是源于两点，一是其独立性（更少部门利益），二是其官方智囊背景。
医改是世界性难题，放到中国还面临着现行行政管理架构的挑战。如人保部管着医保，而基础建设、医药价格涉及发改委，日常经费投入和维持医院的运转涉 及财政部，医疗救助归属民政部，医疗人才培养包括附属医院的管理又归属教育部。因为大多数医院是国有企业，医改甚至还关系到国资委。
部门多了，自然会从各自“职能”角度出发“思考”问题。由于涉及到利益调整，新医改制定过程中的争议不断加温升温。
医改协调小组于2006年6月成立，意图统筹各方意见和利益。据本观察员掌握的消息看，医改协调小组成员是，发改委、卫生部、财政部、人保（原社 保）部、中编办、教育部、民政部、人事部、计生委、国务院法制办、国务院研究室、国资委、药监局、中医药局、保监会、全国总工会。
尽管有16个部门跟医改相关，但亦有专家把其划分为三层面。其中最核心的部门为四个，即发改委、卫生部、财政部、人保部。“第二梯队”是教育部、民 政部、药监局、中医药局。“第三梯队”是是保监会、总工会、计生委、国资委。而人保部、中编办、法制办和国研室属于改革的组织与法规保障部门，“不涉及实 质的利益调整”。
“刚开始听专家们辩论，听得直犯晕，不知道为什么大家争得这么厉害。”一位曾参与钓鱼台8方案“过堂”的第三梯队的官员透露，当经人指点明白了专家们的专业表述后面的利益调整意义时，他的第一反应是，“这方案也不是某个部门说了算的。”
既然医改方案最终“不是一个部门说了算”，那么在接下来的专栏中，本报部委观察员将根据自己所知，层层剥笋，讲述几个关键部门之间进行的复杂博弈、改革兼顾。而这种公开的博弈，亦是中国政治进步的表现之一。